Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh giữa bị chèn ép trong khoang hẹp ở mặt trước cổ tay, gây tê bì, đau nhức và ảnh hưởng đến khả năng vận động bàn tay. Tuy nhiên, theo TS.BS Tăng Hà Nam Anh, Chủ tịch Hội Nội soi khớp và Thay khớp Việt Nam, không phải mọi trường hợp tê tay đều bắt nguồn từ cổ tay.
Thông tin được bác sĩ chia sẻ trong chương trình "Bác sĩ gia đình", tập 414, với chủ đề “Hội chứng ống cổ tay: Nguyên nhân và giải pháp điều trị”, phát sóng trên kênh THVL1.
Theo bác sĩ Tăng Hà Nam Anh, ống cổ tay là khoang hẹp nằm ở mặt trước cổ tay, nơi các gân gấp và dây thần kinh giữa đi qua. Khi áp lực bên trong tăng hoặc không gian bị thu hẹp, dây thần kinh giữa có thể bị chèn ép, dẫn đến các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.
Nguyên nhân thường gặp là dây chằng ngang cổ tay dày và xơ cứng theo tuổi tác. Bên cạnh đó, bệnh gout, viêm khớp dạng thấp, chấn thương gãy xương cổ tay liền lệch hoặc sự xuất hiện của khối u, nang cũng có thể làm tăng áp lực lên dây thần kinh.
Phụ nữ lớn tuổi, người thường xuyên sử dụng máy tính, lái xe máy hoặc làm việc với thiết bị có độ rung lớn là những nhóm có nguy cơ cao hơn. Việc duy trì cổ tay ở tư thế gập hoặc ngửa quá mức trong thời gian dài cũng có thể làm tình trạng chèn ép nghiêm trọng hơn.
Đáng chú ý, dây thần kinh giữa bắt nguồn từ các rễ thần kinh vùng cổ, đi qua cánh tay trước khi đến cổ tay. Do đó, người bệnh có thể đồng thời gặp tình trạng chèn ép ở cả hai vị trí, còn gọi là hội chứng chèn ép kép.
Bác sĩ lưu ý, nếu chỉ tập trung điều trị vùng cổ tay mà bỏ sót tổn thương tại cột sống cổ, các triệu chứng có thể không được cải thiện hoàn toàn, ngay cả sau phẫu thuật giải phóng ống cổ tay.
Để xác định chính xác vị trí và mức độ chèn ép, người bệnh có thể được chỉ định đo điện cơ nhằm đánh giá khả năng dẫn truyền thần kinh. Trường hợp nghi ngờ tổn thương từ vùng cổ, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang hoặc cộng hưởng từ (MRI) để kiểm tra đĩa đệm và rễ thần kinh.
Với hội chứng ống cổ tay mức độ nhẹ và trung bình, điều trị bảo tồn thường được ưu tiên. Các phương pháp có thể bao gồm bài tập vận động cổ tay, kỹ thuật trượt thần kinh giữa và sử dụng thuốc theo chỉ định.
Người bệnh cũng cần điều chỉnh thói quen sinh hoạt, tránh duy trì cổ tay ở tư thế bất lợi trong thời gian dài, chủ động nghỉ ngơi khi lái xe hoặc làm việc liên tục với máy tính.
Ở giai đoạn nặng, tình trạng chèn ép có thể khiến người bệnh tê rần kéo dài, giảm khả năng vận động ngón cái, thậm chí teo mô cái. Khi kết quả đo điện cơ cho thấy dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật giải phóng ống cổ tay nhằm giảm áp lực lên dây thần kinh giữa.
Sau phẫu thuật, người bệnh có thể sớm trở lại các hoạt động thường ngày tùy tình trạng hồi phục. Tuy nhiên, việc thay đổi tư thế làm việc, hạn chế các động tác gây áp lực kéo dài lên cổ tay và tuân thủ hướng dẫn phục hồi chức năng vẫn cần được duy trì để hạn chế triệu chứng tái phát.
